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 【余昊璋醫師】耳鳴一直嗡嗡叫受不了怎麼辦？

文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 / 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師

什麼是耳鳴？

所謂耳鳴是指在沒有外來聲音的刺激下，持續或間斷感受到耳中或腦中的聲響，有些病患嚴重影響生活品質，甚至痛苦到沮喪、憂鬱、失眠、甚者還想自殺。 

耳鳴的原因？

*耳部疾病，如梅尼爾氏症、突發性耳聾等
*中樞神經系統疾病，如聽神經瘤、顱內腫瘤等
*與耳鳴調控系統相關的疾病，如慢性病，荷爾蒙失調，或會影響耳咽管功能的疾病，如鼻部疾病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症等
*其他：如精神相關疾病、藥物使用不當等

余昊璋醫師：一般來說, 短暫性耳鳴（發作小於三個月）痊癒機會很大，至於慢性耳鳴（發作久於三個月），即使聽力損傷的部分可能無法治癒，但耳鳴所帶來的困擾是可以被改善的！ 如何治療？

*教育、心理諮詢與認知行為療法(Cognitive behavior therapy-CBT）
*評估助聽器的使用與耳鳴減敏療法(Tinnitus retraining therapy)

以上實證醫學的證據較多，其餘常見治療方式如下

*藥物治療（西藥、中藥、耳膜內注射藥物）
*針灸
*營養醫學：魚油，維生素B群，銀杏葉萃取物，退黒激素等
*穿顱磁刺激療法(Transcranial Magnetic Stimulation)
*生理回饋學習減壓，靜坐冥想，太極等調整自律神經系統的活動

早期對耳鳴的認識，認為耳鳴是從耳朵的疾病而來，但近二十年來的研究都顯示，慢性耳鳴與腦部聽覺路徑，情緒邊緣系統（limbic system），自主神經系統（autonomic system）都有交互影響。因此，治療的方式也不再只是單純的治療耳部疾患，而是更複雜的全人醫療，因此，醫師需藉由問診，各式檢查，抽絲剝繭地找出可治療矯正的潛在疾病，如鼻部疾病、胃食道逆流、失眠等，此外，可能還要視情況心理諮商，健康衛教，並且因人而異的設定醫療方針，以上所提及、甚至未提及的治療方法，在還沒有足夠實證證據以前，或許都可以安慰劑的角色來輔佐，以治療耳鳴來説，醫生的解釋、諮詢與同理心會比治療方法的選擇來的重要！

如何找醫生？

電影台詞「只要有心，人人都可以成為食神！」，以治療耳鳴來説，任何有心治療耳鳴的醫生都有可能是幫助您擺脫困擾的那一位，找到自己能信頼且對治療耳鳴有經驗的醫生很重要，不論中醫或西醫，藥物治療或營養調理，「不管黑貓白貓，會抓老鼠的就是好貓！」，但先尋求耳鼻喉科醫師做聽力檢查及尋找潛藏病因是不可或缺的！

要治療的是病背後的因, 而不是病表面的症！曾聽過一則故事可以説明⋯⋯
有一個人, 平常都很好睡, 有一陣子搬到鄉下去住, 結果天天失眠, 原因是庭院的那隻公雞夜半啼叫, 弄得人心神慌亂, 於是這人去跟醫生拿了安眠藥, 自己吃嗎? 不是！是加在公雞吃的飼料裡！

耳鳴只能「和平共處」？其實「煩惱即菩提」！

在經歷各項檢查與治療的病患，有時會聽到醫師建議與耳鳴「和平共處」，當然或許和平共處這個講法，聽來有一點消極、治不好的意味，但醫師的立意是良善的，因為你若把耳鳴當成「恐怖情人」，你不惹他，他也會傷害你，當然讓人難以和平共處了，但是，若將耳鳴一定是「壞東西」的想法轉念，了解耳鳴也有可能是在提醒我們去正視身體出的狀況，是身體的警衞隊，所以說，台灣耳鳴學會前理事長頼仁淙醫師大力宣導「耳鳴是救命的警聆」，其道理就在這裏。

其實面對難治的耳鳴，或許宗教精神的學習與領悟，才是真正的良藥！
聖嚴法師：「面對它、接受它、處理它、放下它  」
聖經(腓立比書)：「應當一無掛慮，只要凡事藉著禱告，祈求和感謝，將你們所要的告訴神」 

教導著我們面對煩惱的方法，也正是治療慢性耳鳴的關鍵！

■  原文連結

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